ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ Шаге

Клинические проявления

При перегревании нездоровые сетуют на слабость, разбитость, резвую утомляемость, сонливость, мигрень, головокружение, шум в ушах, жажду, тошноту. При осмотре выявляются гиперемия кожных покровов, тахикардия, одышка, температура тела увеличивается до 40-410С. В тяжёлых случаях развивается гипотония, появляются нарушения ритма, дыхание становится поверхностным, аритмичным, редчайшим, наблюдаются психологические расстройства (абсурд ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, галлюцинации, двигательное возбуждение), сознание нарушается (оглушение, сопор, кома), нередки судороги.

У малышей грудного возраста на 1-ый план выступают стремительно нарастающие диспепсические расстройства (рвота, понос), увеличивается температура тела, черты лица заостряются, общее состояние стремительно усугубляется, сознание нарушается, появляются судороги, развиваются сопор-кома.

Исцеление

- следует закончить физическую нагрузку и переместить пострадавшего в более ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ холодную среду;

- уложить пациента на спину, если есть гипотензия, приподнять нижние конечности;

- начать постепенное остывание человеческого тела, используя физические способы (питьё охлаждённых жидкостей, обдувание вентилятором вполне голого пациента, мокрое обертывание, распыление на пациента воды, имеющей температуру, приблизительно, равную обычной температуре человеческого тела, а потом комнатной температуры, применение «охлаждающих» пакетов ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ на подмышечные, паховые области и шейку).

При форсированном использовании способов физического остывания может появиться озноб.

Медикаментозная терапия термического удара на догоспитальном шаге носит симптоматический и, частично, синдромальный нрав. Не считая физических способов остывания, определенным гипотермическим действием владеют охлажденные до комнатной температуры инфузионные среды и седативные препараты в ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ терапевтических дозах (диазепам: седуксен, реланиум 0,5% раствор 2мл в/в) (А,1+). Бензодиазепины могут быть также нужны для купирования стресса и конвульсивной готовности. Для инфузионной терапии употребляются 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в либо полионные смеси (дисоль, трисоль, хлосоль, ацесоль, лактасол и т. д.) (уровень А). Объем и темп инфузии, также нрав гемодинамической ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ и дыхательной поддержки определяются тяжестью состояния пациента. Нет принципных возражений против введения нестероидных антивосполительных препаратов, к примеру, кетапрофен 50мг/мл в/в либо в/м 2мл. метамизол натрия (анальгин 50% - 2 мл в/в либо в/м) (В,1+).

При остановке сердца необходимо следовать стандартным процедурам базисных и расширенных реанимационных ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ мероприятий.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ Мед ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ Шаге В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ Мед ПОМОЩИ (СтОСМП)

В СтОСМП доставляются пострадавшие при легкой и средней степени тяжести перегревания. Основная задачка на этом шаге насыщенного наблюдения и исцеления - объективизированная оценка нарушений витальных функций. Обследование пациентов должно включать клинический и биохимический анализы крови, определение содержания ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ электролитов в плазме, газы крови и КОС, ЭКГ. В мониторинговом режиме нужно держать под контролем ректальную температуру и температуру тела, главные характеристики кровообращения и дыхания, диурез. Зависимо от степени нарушения газообмена и гемодинамики определяется необходимость обеспечения адекватной дыхательной и гемодинамической поддержки. Инфузионная терапия проводится после катетеризации периферической вены в ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ объеме 400-800 мл, для этой цели употребляются изотонические солевые смеси (А,1+).

Пациентов с тяжеленной степенью перегревания и при термическом ударе, для которых свойственны нарушения витальных функций и неврологические расстройства (нарушения сознания, судороги) следует вылечивать в критериях отделения насыщенной терапии.

Что делать нельзя:

- при нарушении сознания и других неврологических проявлениях после оказания ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ критической помощи не следует продолжать исцеление в амбулаторных критериях. Эта категория пациентов нуждается в обследовании, насыщенном наблюдении и терапии в критериях стационара;

- при наличии гипотонии, появившихся нарушениях ритма сердца, признаков обезвоживания, не следует оставлять пациентов без динамического наблюдения, которое лучшим образом обеспечивается в отделении насыщенной терапии стационара;

-методы ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ резвого остывания организма не применимы.

Прогноз

Почти всегда при своевременном оказании неотложной помощи и правильном лечении прогноз подходящий. Летальность в итоге тяжёлого термического удара по европейским данным варьирует от 10 до 50%.

Приложение

Сила советов (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по схеме 1 и схеме 2 приводятся при изложении текста клинических советов (протоколов).


ok-004-93-obsherossijskij-klassifikator-vidov-ekonomicheskoj-deyatelnosti-produkcii-i-uslug-utv-postanovleniem-gosstandarta-rossii-ot-06-08-1993-n-17-stranica-22.html
ok-004-93-obsherossijskij-klassifikator-vidov-ekonomicheskoj-deyatelnosti-produkcii-i-uslug-utv-postanovleniem-gosstandarta-rossii-ot-06-08-1993-n-17-stranica-5.html
ok-10-ispolnyat-voinskuyu-obyazannost-v-tom-chisle-s-primeneniem-poluchennih-professionalnih-znanij-dlya-yunoshej.html